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制度・内容・併用のポイントを解説
在宅ケアの中で「リハビリ」と聞くと、
「訪問リハビリと訪問マッサージって何が違うの？」
「介護保険と医療保険、どっちで使うの？」
「併用はできるの？」
という疑問を持たれることも多いかと思います。
今回は、訪問リハビリと訪問マッサージの違い・それぞれの役割・併用時のポイントについて整理してご紹介します。
基本の違いを整理（制度・対象・目的）
| 項目 | 訪問リハビリ（介護保険） | 訪問マッサージ（健康保険） |
|---|---|---|
| 対象者 | 要介護認定を受けている方 | 歩行困難で通院困難な方（要介護でなくても可） |
| 保険制度 | 介護保険 | 医療保険（健康保険） |
| 実施者 | 理学療法士・作業療法士など | あん摩マッサージ指圧師（国家資格） |
| 目的 | 日常生活動作の向上・自立支援 | 筋緊張の緩和・関節拘縮予防・血流改善 |
| 内容 | 起居・歩行・トイレ・食事などの訓練 | マッサージ・関節可動域訓練・簡易な運動療法 |
| 同意書 | 医師の指示書 | 医師の同意書（診断名＋部位） |
| 介護保険枠 | 消費する | 消費しない（別枠） |
現場でよくある使い分け方
訪問リハビリが向いているケース：
- 退院後間もなく、動作訓練を重点的に行いたい
- ADL（日常生活動作）向上が目的のケース
- ご家族の介助方法の指導などを必要とする場合
訪問マッサージが向いているケース：
- パーキンソン病や脳血管疾患後の筋緊張が強い方
- 拘縮・浮腫・痛みによるQOL低下を防ぎたいケース
- 介護保険枠を使い切っていても導入できる場合
- 精神的負担が大きく“安心感”を重視したいケース
同時併用は可能？
訪問マッサージ（医療保険）と訪問リハビリ（介護保険）の併用は可能です。
ただし注意点としては以下の通りです。
- 同一部位への重複的な内容は不可（例：右膝に両方のサービスを同時に使うこと）
- 曜日や時間を分けて運用することで問題なし
- ご家族やご本人に「目的の違い」をきちんと説明することが重要
併用することで、機能回復と症状緩和の両面からケアができる体制が整います。
こんなときにご紹介ください
- 拘縮・麻痺がありリハビリの補助として“体を動かすベース”を整えたい方
- 介護保険枠を使い切っていて、在宅でできるサポートが限られているご家庭
- 訪問リハビリが終了・中止となった後も身体維持をしたいご本人・ご家族
- 退院直後〜半年以降のタイミングでの緩やかな支援を探している方
まとめ
訪問リハビリと訪問マッサージは、目的や制度の違いがあるからこそ、併用による相乗効果が期待できます。
「どちらかを選ぶ」ではなく、「どう組み合わせるか」という視点が、これからの支援には重要です。
ケアマネジャー様としても、制度枠を超えた柔軟な選択肢を持っておくことで、ご本人・ご家族の安心感に直結します。
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